مجله دندانپزشک شماره ۲۸
مجله دندانپزشک شماره ۲۸
نوشته‌ها
نحوه توزیع تجهیزات پزشکی سرمایه ای با نرخ ارز رسمی ابلاغ شد
سرپرست گروه نظارت بر تامین و توزیع تجهیزات و ملزومات پزشکی اداره کل تجهیزات پزشکی، گفت: نحوه توزیع تجهیزات پزشکی سرمایه ای تامین و یا تولید شده با نرخ ارز رسمی ابلاغ شد.
محمدمهدی علاالدین، افزود: پیرو دستورالعمل توزیع تجهیزات پزشکی مشمول دریافت ارز رسمی ابلاغیه مورخ ۱۳۹۷/۰۶/۲۰ مندرج در سایت اداره کل تجهیزات پزشکی (www.imed.ir)، در اجرای تصویب نامه های هیات وزیران به شماره ۶۲۷۹۳/ت۵۵۶۳۳ هـ مورخ ۹۷/۰۵/۱۶ و شماره ۷۰۲۲۰/ت۵۵۶۳۳ هـ مورخ ۹۷/۰۵/۲۹ و بند ۱ و ۶ مصوبات مورخ ۹۷/۰۵/۱۸ ستاد اقتصادی دولت، ابلاغی رییس جمهور به شماره ۶۴۸۵۴ مورخ ۱۸/۰۵/۹۷، درخصوص «توزیع تجهیزات پزشکی سرمایه ای که با نرخ رسمی ارز تامین و یا تولید شده اند»، موارد ذیل اعلام می شود:
۱- تامین کنندگان تجهیزات پزشکی ملزم هستند، اقلام مذکور تجمیع شده در کارتابل سامانه توزیع ارزی را صرفا از طریق دریافت حواله توزیع از اداره کل تجهیزات پزشکی توزیع کنند.
۲- ملاک صدور حواله اقلام مذکور برای مراکز درمانی و موسسات پزشکی میزان موجودی اقلام بارگذاری شده در سامانه توزیع است.
۳- تامین کنندگان از تاریخ تایید این ابلاغیه ملزم به اخذ قیمت فروش ریالی برای اقلام مورد اشاره با ارائه مدارک مثبته نظیر پروفرما و اینویس، هستند.
۴- تامین کنندگان در چارچوب دستورالعمل صدرالاشاره موظف به درج اطلاعات مورد نیاز و قیمت فروش اقلام مذکور در سامانه توزیع هستند.
۵- تامین کنندگان مکلفند، برای آن دسته از اقلام مورد اشاره که تاکنون فاقد قیمت مصوب مندرج در سایت www.imed.ir است، ضمن ارائه و بارگذاری «تعهدنامه توزیع تجهیزات پزشکی مشمول دریافت ارز رسمی» اقلام مذکور را با قیمت فروش بر مبنای نرخ ارز رسمی توزیع کنند.
۶- تامین کنندگان موظفند، درصورتیکه قبل از تاریخ این نامه اقلام مورد اشاره را تحویل خریدار کرده اند، نسبت به بارگذاری سوابق، اطلاعات و مستندات قیمت فروش و توزیع در سامانه توزیع اقدام کنند.
براساس این ابلاغیه، بدیهی است عدم اجرای موارد فوق الذکر تخلف محسوب شده و با متخلفین برابر با قوانین مربوطه، برخورد خواهد شد.
۴علت عمده ایجاد صدا در فک/ نشانه سائیدگی مفصل فک
یک متخصص جراحی دهان، فک و صورت با اشاره به اینکه صداهای فکی عمدتاً نشانه تومور نیست، گفت: عمده علت این صداهای مفصلی، وراثت، تصادفات، اختلالات عضلانی ، ضربه و اکلوژن بیمار است.
محمدعلی آسایش، در آستانه برگزاری هفدهمین کنگره جراحان دهان فک و صورت در ارتباط با برگزاری سمپوزیوم محققین جوان، اظهار داشت: نهمین کنگره ایمپلنت خلیج فارس و هفتمین سمپوزیوم محققین جوان همزمان با هفدهمین کنگره جراحان دهان فک و صورت برگزار می‌شود و تمام دانشجویان و رزیدنت های تخصصی دندانپزشکی و پزشکی می‌توانند در این برنامه شرکت کنند.
وی افزود: بیش از ۴۰۰ عنوان مقاله و پوستر به دبیرخانه کنگره ارسال شده است که رقم بسیار قابل توجه و بی سابقه بوده است که نشان از جایگاه بسیار خوب کنگره بین المللی جراحان دهان فک و صورت دارد.
دبیر علمی هفتمین سمپوزیوم محققین جوان ادامه داد: همه مقالات در جلسه داوری توسط اساتید برجسته و صاحب‌نظر مورد بررسی قرار گرفته و ۵۰ مورد از آنها به صورت سخنرانی در روزهای چهارشنبه و پنجشنبه در هتل المپیک ارائه خواهد شد. همچنین حدود ۱۵۰ پوستر به صورت الکترونیک در دو روز با زمانی معادل ۲۴ ساعت، اختصاص به ارائه پوستر خواهد شد.
وی در ارتباط با بیشترین علت مراجعه به این جراحان اظهار داشت: به دلیل گستردگی رشته و همپوشانی آن با رشته های تخصصی گوش و حلق و بینی و پلاستیک میزان مراجعات بسیار بالا و به دلایل مختلف است ولی برخی از مراجعات مثل اختلالات مفصلی به صورت اختصاصی توسط جراحان دهان فک و صورت مورد بررسی و درمان قرار می گیرد.
آسایش با اشاره به اینکه درگیری مفصلی یکی از مواردی به شمار می رود که توسط متخصصین جراحی دهان، فک و صورت مورد بررسی قرار می‌گیرد، گفت: این مسئله درمان های متفاوت دارویی و جراحی را اعم از ساده و پیشرفته در برمی‌گیرد و درگیری مفصلی می تواند سبب ایجاد صدا و درد فک در هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن شود. تصوراتی همچون صحبت کردن بیش از اندازه و یا خوردن غذاهای سفت به عنوان علل صداهای فکی باورهای غلط رایج در سطح جامعه است.
این جراح دهان فک و صورت، افزود: نقص مادرزادی در استخوان ها و عضلات ناحیه فک، ضربات دوران کودکی، شکستگی‌ها، سن و همچنین تصادفات از علل ایجاد درد مفصل به شمار می رود که در صورت بی‌توجهی می‌تواند به سبب دررفتگی فک و دیگر مشکلات مفصل گیجگاهی شود.
وی خاطرنشان کرد: صداهای ناحیه فک معانی و تفاسیر مختلفی دارد و از طیف ساده تا گسترده را شامل می‌شود که درمان‌های مختلفی را به همراه دارد ولی آنچه حائز اهمیت بوده این است که افراد در صورت مواجهه با این صداها در ناحیه فک آن را جدی گرفته و حتما به جراح دهان، فک وصورت مراجعه کنند زیرا تشخیص و درمان به موقع بسیار حائز اهمیت است و از مشکلات آتی جلوگیری خواهد کرد.
راه اندازی ۳۲۰۰ واحد دندانپزشکی در کشور
معاون بهداشت وزارت بهداشت اعلام کرد: باید در جهت کاهش هزینه از جیب مردم در بخش دندانپزشکی ۳۲۰۰ مرکز دندانپزشکی را در شیفت عصر فعال کرد.
علیرضا رییسی در نشست کارشناسان مسئول بهداشت دهان و دندان دانشگاه های علوم پزشکی کشور در کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی ایران با اعلام این مطلب، افزود: طرح تحول سلامت، هزینه از جیب مردم را به حدود ۳۷ درصد رساند که از این مقدار، درصد بزرگی از آن به خاطر دندانپزشکی است.
وی با بیان اینکه یکی از حوزه هایی که مورد تاکید است، همین حوزه دندانپزشکی است و دلیل اصلی آن این است که به راحتی می تواند مورد غفلت قرار گیرد، افزود: تا زمانی که دندانی آسیب نبیند و درد نگیرد کسی به دندانپزشک مراجعه نمی کند که این نقطه ضعف ماست.
رییسی با اشاره به اینکه ۲۲ درصد پرداختی از جیب مردم برای دندان صورت می گیرد، اظهار داشت: خوشبختانه طی ۵ سال گذشته کارهای خوبی دراین حوزه انجام شده است که راه اندازی ۳۲۰۰ واحد دندانپزشکی بخشی از این کارها بوده که پتانسیل بزرگی است. هم اکنون اکثر مراکز روستایی واحد دندانپزشکی دارند و جمعیت وسیعی از روستاییان را تحت پوشش قرار می‌دهند.
وی همچنین افزود: در حوزه بهداشت دهان و دندان، اقتصاد سلامت باید مورد توجه جدی قرار گیرد.
معاون بهداشت وزارت بهداشت، گفت: کیفیت دو جزو دارد که یکی اثربخشی کار است و دیگری کارآیی آن. نظام سطح بندی ارائه خدمت باید در هر کاری از جمله حوزه دندانپزشکی وجود داشته باشد.
رییسی ادامه داد: اگر با اجرای طرح بهره برداری از ظرفیت های دندانپزشکی مراکز در شیفت عصر، ۲ تا ۳ درصد هم از هزینه از جیب مردم را کم کنیم، رقمی معادل ۶۰۰ میلیارد تومان در هزینه ها صرفه جویی شده است.
وی در پایان اظهار داشت: طرح دندان های عاری از پوسیدگی در مدارس یکی از طرح هایی است که در آینده با نتایج مطلوبی همراه خواهد بود. این طرح در بهترین سن کودکان برای سلامت دهان و دندان هایشان در حال انجام است و این نقطه قوت این طرح است.
خلاصی از دندانپزشکی با انجام روشهای آسان مراقبت از دندان
متخصصان دندانپزشکی به افراد توصیه می‌کنند برای داشتن دندان‌هایی سالم در طول شبانه روز حداقل ۲ بار مسواک بزنند و از مصرف خوراکی‌های حاوی شکر، نوشابه‌های شیرین گازدار، تنقلات فاقد ارزش تغذیه‌ای به ویژه آن دسته که حالت چسبناک دارند خودداری کنند.
برای اثربخشی بیشتر مسواک زدن کارشناسان توصیه می‌کنند افراد حتما شب‌ها قبل از خواب مسواک بزنند، زیرا در طول خواب میزان بزاق ترشح شده به وسیله غدد بزاقی درون دهان کاهش می‌یابد که در نتیجه باکتری و سایرعامل‌های ایجاد کننده پوسیدگی دندان فرصت نفوذ به بافت مینای دندان را پیدا می‌کنند.
کارشناسان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه دندی برای حفظ سلامت دندان‌ها توصیه می‌کنند بلافاصله پس از مسواک زدن افراد به آبکشی دندان‌ها نپردازند و حداقل یک الی ۲ دقیقه صبر کنند تا اثر حفاظتی فلوراید خمیر دندان بر دندان‌ها اثر کند.
به طور کلی پس از هر بار مصرف مواد خوراکی، باقیمانده‌های ناشی از خوراک شامل باکتری‌ها، مواد اسیدی و سایر ترکیب‌های شیمیایی به دندان‌ها می‌چسبند و با تولید اسید و مواد شیمیایی به دندان آسیب می‌رسانند.
بازه طول عمر مواد شیمیایی ناشی از مصرف مواد خوراکی بر دندان‌های افراد حدود ۱۲ ساعت است به همین دلیل کارشناسان مسواک زدن دندان‌ها حدود یک ربع الی نیم ساعت پس از صرف مواد خوراکی را توصیه می‌کنند.
به گفته کارشناسان، مسواک‌های برقی اثربخشی بیشتری به نسبت مسواک‌های دستی و سنتی دارند و می‌توانند مناطقی از سطح دهان را که به کمک مسواک دستی نمی‌توان به درستی تمیز کرد پاک کنند.
از جمله مواد معدنی مفیدی که در خمیر دندان‌ها وجود دارد فلوراید است که سبب استحکام دندان‌ها، جلوگیری از ایجاد حفره و بروز پوسیدگی دندان می‌شود.
اندکی درنگ برای آبکشی دندان‌ها پس از استفاده از مسواک و خمیر دندان می‌تواند خطر بروز پوسیدگی دندان‌ها را تا ۲۵ درصد کاهش دهد.
همچنین استفاده از دهان‌شویه بلافاصله پس از مسواک زدن نیز می‌تواند اثربخشی مسواک زدن را کاهش دهد به‌همین دلیل کارشناسان توصیه می‌کنند بین مسواک زدن و استفاده از دهان‌شویه فاصله‌ای حداقل یک ربع وجود داشته باشد که البته بستگی به نظر متخصص دارد و در برخی وضعیت ها، چون پس از جراحی دندان این بازه زمانی دگرگون می‌شود.
امروزه وجود انواع تنقلات از جمله شیرینی‌ها، قهوه دارای شکر، خوراکی‌های دارای کربوهیدرات تصفیه شده، چون چیپس، بیسکوئیت، شکلات، آبنبات و خوراکی‌هایی از این دست زمینه ساز بروز پوسیدگی و دندان درد بین میلیون‌ها انسان در سراسرجهان است.
کارشناسان برای حفظ سلامت دهان و دندان، توصیه می‌کنند افراد از موادخوراکی سالم، چون میوه و سبزیجات تازه استفاده کنند و در رژیم خوراکی روزانه خود نوشیدن مایعاتی، چون آب، چای سبز و نیز مصرف مواد لبنی را قرار دهند.
حتی مصرف میوه نیز می‌تواند زمینه ساز پوسیدگی دندان‌ها به دلیل وجود قند موجود در میوه شود و پس از صرف میوه شست و شوی دندان‌ها و نوشیدن آب توصیه می‌شود.
استفاده از تجهیزات پزشکی کمکی، چون نخ دندان و مسواک بین دندانی نیز درجلوگیری از پوسیدگی دندان بسیار اثرگذار است. مسواک بین دندانی به ویژه برای جلوگیری و درمان عفونت لثه کاربرد فراوان دارد و سبب ترمیم لثه و از بین رفتن عامل‌های عفونت زا می‌شود.
سندرم «پیررابین» چه عارضه هایی در نوزادان دارد
رئیس هفدهمین کنگره بین المللی جراحان دهان، فک و صورت، گفت: در حال حاضر پیشرفته‌ترین جراحی‌های دهان، فک و صورت در کشور انجام می‌شود.
بهزاد رهسپار، در آستانه برگزاری هفدهمین کنگره جراحان دهان، فک و صورت، اظهار داشت: این کنگره همزمان با نهمین همایش بین المللی ایمپلنت خلیج فارس و هفتمین سمپوزیوم محققین جوان چهار به مدت چهار روز از ۳۰ بهمن تا ۳ اسفند ۹۷ در هتل المپیک تهران برگزار می شود.
وی افزود: سخنرانان داخل و خارج از کشور موضوعات جدید و دستاوردهای نوین را در حوزه جراحی های فک و صورت از جمله جراحی های زیبایی، تومور و شکاف لب و کام و…، را مورد بررسی قرار می‌دهند.
رئیس هفدهمین کنگره بین المللی جراحان دهان، فک و صورت گفت: در کنگره ایمپلنت خلیج فارس نیز جراحی های ایمپلنت، پروتز ایمپلنت و آخرین موضوعات ایمپلنت مورد بحث و گفتگو قرار می‌گیرد و در سمپوزیوم محققین جوان نیز مسابقه دانشجو و رزیدنت ها در همه رشته ها برگزار و بهترین مقالات یا پوسترها به صورت برگزیده ارائه خواهد شد.
رهسپار گفت: بزرگترین نمایشگاه تجهیزات پزشکی مرتبط با جراحی فک و صورت و ایمپلنت نیز در حاشیه کنگره در هتل المپیک با حضور ۱۰۰ شرکت برگزار خواهد شد.
وی با اشاره به اینکه تم کنگره جراحی فک و صورت از تولد تا سالمندی است، تاکید کرد: در حال حاضر پیشرفته‌ترین جراحی‌های دهان ، فک و صورت در کشور انجام می‌شود.
رهسپار افزود: بیماری‌های مادرزادی همچون شکاف لب و کام و بیماری سندرم پیررابین (عدم رشد فک پایین) از جمله بیماری‌هایی است که سبب آسیب در نوزادان می‌شود و در این کنگره جدیدترین مباحث علمی مرتبط مورد بحث و گفت‌وگو قرار می‌گیرد.
وی ادامه داد: سندرم پیررابین از بدو تولید می‌تواند نوزاد را دچار مشکل کند و حتما در دو هفته اول پس از تولد باید جراحی فک صورت گیرد تا زبان به جلو آید و راه تنفس باز شود در غیر این صورت نمی تواند زنده بماند.
رئیس هفدهمین کنگره جراحان دهان، فک و صورت با اشاره به اینکه از هر ۱۰ هزار تولد یک نفر مبتلا به این بیماری می‌شود، گفت: اکثر این بیماران به دلیل اینکه فک آنها رشد نکرده شکاف کام نرم هم دارند و این مشکل نوعی نقص کرومزمی است و در دختران شیوع بیشتری دارد.
وی با بیان اینکه مراکز جامعی همچون بیمارستان نمازی شیراز از جمله بیمارستان‌هایی است که سالانه تعداد زیادی از این بیماران را تحت درمان قرار می‌دهد، گفت: خوشبختانه در حال حاضر در کشور جراحی‌های دهان، فک و صورت به خوبی انجام می‌گیرد و کمبودی در زمینه علم و دانش نداریم البته از نظر تکنولوژی‌های وارداتی اکنون کمی در مضیغه هستیم.
رهسپار اظهارداشت: از جمله بیماری‌هایی که مرتبط با حوزه دهان، فک و صورت در بزرگسالان، استخوان فک تحلیل رفته و بی‌دندانی بروز یافته است که با پیوند استخوان در ناحیه فکی و سپس ایمپلنت می‌توان کمک بزرگی به این بیماران انجام داد و در واقع مشکل‌ترین ایمپلنت زمانی است که استخوان فک تحلیل رفت باشد.
رئیس هفدهمین کنگره جراحان دهان، فک و صورت گفت: با انجام جراحی‌های دهان، فک و صورت در کودکان دارای نیاز این جراحی می‌تواند کمک موثری به آنها کمک و این افراد بتوانند زندگی عادی داشته باشند.
وی افزود: برخی از افراد در میانسال دچار ناهنجاری‌های فکی و رشد بی‌رویه یا کمبود رشد در ناحیه فک مواجه‌اند که با جراحی فک می‌توان به بیمار کمک کرد و طرح درمان مناسبی را برای آن صورت داد. بنابراین کمتر رشته‌ای است که از لحاظ سنی از نوزادی تا سالمندی را تحت پوشش قرار دهد.
رهسپار در ادامه در ارتباط با جراحی ارتوگناتیک، گفت: این جراحی باعث می‌شود که رابطه فکین طبیعی شود که این جراحی در واقع جراحی جابجایی فک نام دارد و جراحان به کمک ارتودنتیست‌ها اقدام مناسب را برای بیمار انجام می‌دهند.
این جراح دهان، فک و صورت همچنین درمورد درمان مفصل گیجگاهی – فکی گفت: جراحان دهان، فک و صورت می‌توانند درمان مناسبی را انجام دهند که درواقع این بیماری با اعصاب در ارتباط است و افرادی که شغل پراسترس دارند بیشتر مبتلا به آن می‌شوند.
رئیس هفدهمین کنگره جراحان دهان، فک و صورت با اشاره به اینکه اکنون بیش از ۴۰۰ جراح دهان، فک و صورت در کشور فعالیت می‌کنند خاطرنشان کرد: امسال در کنار کنگره جشن پنجاه سالگی جراحی دهان، فک و صورت نیز انجام می‌گیرد.
تجهیزات ارتودنسی از پوشش ارز دولتی خارج شد.
فرهاد جعفری، در آستانه برگزاری سومین سمپوزیوم انجمن ارتودنتیستهای ایران، اظهارداشت: تا حدود یک ماه پیش به اقلام ارتودنسی ارز دولتی تعلق می‌گرفت.
البته به دلیل اینکه روند تخصیص ارز و واردات و ترخیص کالا در چند ماه گذشته بسیار پیچیده شده بود و شرکت های وارد کننده مواد و لوازم دندانپزشکی درگیر کاغذبازی و آیین نامه‌های مختلف شده بودند بسیاری از شرکت‌ها به سختی موفق به واردات تجهیزات ارتودنسی می‌شدند.
وی افزود: این مسئله سبب شد که شاهد کمبود برخی از لوازم ارتودنسی در بازار باشیم با این حال از حدود یک ماه پیش به طور کلی اختصاص ارز دولتی به تجهیزات ارتودنسی متوقف شد و
این لوازم از گروه یک اولویت کالایی به گروه دو انتقال یافت بنابراین شرکت‌ها باید تجهیزات ارتودنسی را با ارز نیمایی خریداری کنند.
دبیر اجرایی سومین سمپوزیوم انجمن ارتودنتیست های ایران ادامه داد: این مسئله به معنای حداقل دو برابر شدن قیمت کالاهای ارتودنسی است و
از طرفی افزایش سایر هزینه‌های مطب‌های دندانپزشکی نیز بر این مشکل دامن زده و در نهایت هزینه های درمان ارتودنسی را افزایش داده است.
جعفری گفت: دستگاه‌هایی همچون وزارت بهداشت و اداره تجهیزات پزشکی در این زمینه می‌توانند اقدامات موثر را جهت اختصاص ارز دولتی به تجهیزات ارتودنسی انجام دهند و
انجمن نیز در حال نامه نگاری های لازم در این زمینه می‌باشد. هرچند که می‌دانیم به دلیل اعمال تحریم ها تامین ارز تمام کالاها با مشکلاتی مواجه است؛ ولی لازم است که حداقل برخی از اقلام پر مصرف ارتودنسی تحت پوشش ارز دولتی قرار گیرند.
وی خاطرنشان کرد: زمانی که هزینه‌های ارتودنسی و دندانپزشکی افزایش یابد مردم انجام این درمان های مهم را به تأخیر انداخته یا از آن صرف‌نظر می‌کنند. این مسئله تبعات و مشکلات مختلفی را به همراه داشته و سلامت دندان افراد جامعه را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور مثال پوسیدگی‌های دندانی افزایش و بیماری‌های لثه فرد را تهدید خواهد کرد و از طرفی نازیبایی ناشی از مشکلات دندانی فکی می‌تواند اعتماد به نفس فرد را به خطر انداخته و سلامت روان او را نیز دستخوش تهدید قرار دهد.